总听人说小脑萎缩要“补脑”，可为何补来补去，步履依旧蹒跚？中医看来，问题的根源或许并不在“脑”本身。

张先生，五十出头，最苦恼的是走路越来越不稳，总感觉脚下踩着棉花，说话也有些含糊不清。看他面色，缺乏光华，稍显晦暗；

观察舌象，舌质偏淡，但舌苔却有些白腻。再细问，他还常感腰膝酸软无力，精神不振。

这诸多表现，在中医看来，绝非一个简单的“虚”字能概括。其核心病机，往往在于本虚标实——肾精亏虚是根本，痰瘀阻络是关键。

肾主骨生髓，通于脑，为“先天之本”。肾精充足，才能髓海满盈，筋骨强健。若肾精亏虚，髓海失养，便如大地失去了滋养，支撑无力，故见步履不稳、腰膝酸软。此为“本虚”。

然而，病邪并不会乖乖待在原地。肾虚导致水液代谢失常，凝聚成“痰”；气虚推动无力，血液运行不畅，停滞成“瘀”。这一“痰”一“瘀”，相互勾结，如同身体里的淤泥，阻塞了经络通道。清阳之气无法上达于脑，肢体得不到濡养，便会加重步履蹒跚、言语不清。这便是“标实”。

因此，若只顾着“补脑”，一味进补滋腻之品，反而可能助长痰湿，加重经络的壅滞，使得症状更为缠绵。这也就是为什么许多患者单纯补益效果不佳的原因。

针对张先生的情况，中医的调理思路贵在“通补兼施，标本同治”。既要填补亏虚的肾精，又要化解经络中的痰瘀。

为他拟定一方，以滋肾填精、益气通络为法。方中选用熟地黄、山茱萸等药，用以滋肾填精，夯实先天之本；

同时配伍黄芪，大补元气，气足则血行，犹如给身体注入清泉，冲刷淤堵。

更佐以丹参活血化瘀，远志化痰开窍，全蝎搜风通络，直捣病所，力求将阻碍气血运行的“痰瘀”之邪逐出体外。......

如此，补虚而不留邪，祛邪而不伤正，使肾精得充，髓海得养，痰瘀得化，经络得通。张先生调理一段时间后，自觉脚下踏实了许多，精神状态也见好转。

由此可见，面对小脑萎缩这样的慢性痼疾，关键在于找准病根，分层调理。唯有肾精充盈，经络通畅，步履才能重新变得稳健，生命之树也方能重焕生机。

（注：本文仅供参考，每人情况不同，用药务必遵医嘱。）